评丨低医保，因群众趋冷兴农性热情参加价比渐

(兴农评丨群众参加医保热情趋冷，因“性价比”渐低，评丨时长共2分20秒)

三农大小事，群众趋冷尽在兴农评。参加

近日，医保因渐全国多地医保部门纷纷发出倒计时提醒，热情2024年度城乡居民医疗保险（以下简称“居民医保”）的性价比参保缴费工作即将截止。一年一度的居民医保缴费期通常从前一年的9月开始，12月截止。然而，近些年来，为了方便民众，越来越多的地区将缴费时间延长至当年度的3月。尽管此举意在便民，但背后反映的可能是持续下滑的参保人数问题。

数据显示，自2021年以来，广东的居民医保参保人数连年下滑，到2023年减少了超过300万人。从全国层面来看，自2019年起，居民医保的参保人数便开始减少，2022年的参保人数较2021年减少了约2517万。

参保人数的持续减少背后有多种原因，其中最显著的是缴费标准连年上涨导致居民负担加重，人们从中获得的实惠感逐渐减弱。

对比于人均可支配收入的增长幅度，医保缴费标准的增长率往往更高。以2023年为例，广东居民人均可支配收入49327元，同比增长4.8%；扣除价格因素，实际增长4.4%。2024年度广东居民医保个人缴费标准为380元，比2023年度高了30元，增长8.57%。如果以一个典型的农村家庭计算——两位老人、两个孩子加上夫妻二人，全家一年的医保总支出将达到2280元。而2023年广东农村居民人均可支配收入25142元，月均2095元。有学者甚至认为，对于农民来说，现行的医保负担已超过了过去农业税的重压。

与职工医保相比，居民医保每年都是从零起步，缺乏个人账户的累积效应。职工医保的个人缴纳部分会进入个人账户，未使用时仍归个人所有。而居民医保没有个人账户的概念，每年的缴费并不会累计，居民连续多年的投入无法转化为更多的保障，这无疑影响了人们的续保积极性。

与养老保险相比，医保带来的获得感和幸福感差距明显。在农村地区，居民对养老保险的缴纳意愿普遍高于居民医保。无论居民选择何种档次的养老保险，基本都能实现“缴多少返多少”的效果，加之基础养老金及相关补贴逐年增加，使人们在老年时能够享有一份退休金，从而维持生活尊严，增强了幸福感。相较之下，医保的报销制度复杂且难以理解，尤其当因为病情复杂需前往大医院就诊时，人们会发现报销比例较低。当感观认知让群众认定参加城乡居民医保“性价比”不高时，中断缴费的可能性自然会增加。

客观而言，近年来，有关部门在医疗保障方面确实付出了巨大努力，各级财政补贴不断增加。但国家和个人的大量投入似乎并未带来预期中的受益感和安全感。如何缩小这种“温差”，成为当前政策调整的重要课题。通过理解群众的心态与需求，稳定医保缴费标准，提高连续参保群体的待遇水平，并科学优化报销制度，或许能提升居民的参保积极性。

【作者】黄婵

【出镜】杨娉婧

【拍摄】方壮玮

【来源】南方农村报